Infecțiile urogenitale cronice, cauza infertilității masculine

bacterii

În cuplurile infertile, infertilitatea masculină este cauza în cel puțin jumătate din cazuri. Iar în 6-10% din cazuri, infertilitatea masculină este determinată de o infecție urogenitală. Din acest motiv, evaluarea disgnostică a infecțiilor aparatului genital masculin ar trebui să intre în rutina investigațiilor la cuplurile care nu pot concepe.

 

Uretra reprezintă calea ascendentă de acces a infecției spre tractul urinar inferior și spre tractul genital. 

Tractul genital masculin este alcătuit din:

  • prostată
  • canale ejaculatoare
  • vezicule seminale
  • canale deferente
  • epididim
  • testicule

 

Tractul genital normal este steril 

 

Această condiţie este asigurată prin:

  • acţiunea mecanică a micţiunii şi ejaculării 
  • acţiunea antibacteriană a unui polimer, eliminat prin secreţia prostatică. 

Principala cauză a bolilor inflamatorii la nivelul tractului genital masculin sunt agenții patogeni cu transmitere sexuală sau uropatogenii (precum Chlamydia trachomatis sau Escherichia coli).

Dar reacțiile inflamatorii asimptomatice în epididim și testicule sunt
imposibil de diagnosticat altfel decât prin biopsie testiculară. Reacții
inflamatorii asimptomatice se găsesc la 25% dintre bărbații care suferă biopsie
testiculară pentru infertilitate.

S-a constatat că, după inflamația / infecția acută a epididimului:

  • în 10% din cazuri nu s-a găsit spermă în ejaculat pe termen lung
  • în 30% din cazuri numărul spermatozoizilor a fost redus
  • la 60% dintre bărbații afectați de o inflamație / infecție a epididimului, și testiculele au fost afectate. 

În astfel de cazuri, atrofia testiculară cu pierderea permanentă a spermatogenezei este o complicație temută. 

  • Dacă sunt detectați agenți patogeni în tractul genital masculin, este indicată eradicarea infecției cu antibiotice.
  • Cu toate acestea, este posibil ca astfel de infecții să declanșeze procese imunopatologice permanente în tractul genital.

 

Prostatitele cronice nu dau simptome

Prostatite bacteriene sunt:

  • acute: cel mai frecvent determinate de gonorrhoeae
  • cronice: mai frecvent  Chlamydia, Enterobacteriaceae, pseudomonade, enterococi

Prostatita bacteriană acută clinic: frisoane, febră, durere lombară joasă, senzaţie imperioasă de urinare.

Prostatita bacteriană cronică nu dă simptome.

  • Este însoţită, în majoritatea cazurilor, de infecţia veziculelor seminale.
  • Prostatitele evoluează cu reacţie inflamatorie în secreţia prostatică.
  • Apar pe cale ascendentă pornind de la o uretrită.
  • Infecţia tractului urinar se asociază la toate prostatitele bacteriene.