Aproximativ 25% din femeile infertile au disfuncții ovulatorii (dereglări de ovulație). Disfuncția ovulatorie e cea mai frecventă cauză de infertilitate feminină. Pentru că vorbim despre cauze multiple, medicul supraspecializat în tratamentul infertilității este cel care conduce tratamentul.
Ce înseamnă ovulație?
Hipotalamusul (structură din creier) acționează asupra hipofizei (supranumită creierul endocrin). La rândul ei, hipofiza acționează asupra ovarului. Iar ovarul acționează asupra mucoasei uterine. Ciclul menstrual este coordonat de toate aceste structuri.
Într-un ciclu menstrual, ovulația apare atunci când un ovocit matur (celulă reproducătoare feminină) este eliberat de la nivelul unui ovar ca să fie fertilizat.
Organizația Mondială a Sănătății împarte disfuncțiile ovulatorii în 3 grupe.
- Grup I: insuficiența hipotalamo-pituitară
- Grup II: disfuncție hipotalamo-hipofizo-ovariană
- Grup III: insuficiență ovariană (menopauză cauzată de vârstă ori de diferite afecțiuni/tratamente)
Disfuncții ovulație. Recomandări OMS:
Grup I:
Acest grup are următoarele caracteristici:
- fără menstruație
- fără producţie de estrogeni
- nivel de prolactină normal
- nivel FSH scăzut, nivel LH scăzut
Șansa ovulației regulate și a concepției crește, dacă vă creșteți greutatea corporală, în cazul unui IMC de cel mult 19 kg/m2.
Grup II:
Marea majoritate a pacientelor din acest grup sunt diagnosticate cu sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
Femeile cu IMC >30 kg/m2 au nevoie de o scădere în greutate, care poate readuce ovulația.
Acest grup se caracterizează prin:
- disfuncţii ale ciclului menstrual
- producţie normală de estrogeni
- nivel normal de prolactină normal
- FSH normal sau scăzut.
Disfuncții ovulație. Investigații
Inițial, sunt necesare investigațiile generale, care determină starea biologică.
- Examen genital plus ecografia transvaginală
- Hemoleucogramă, grupa sanguină
- screening pentru hepatita B, hepatita C şi HIV
- frotiu cervico-vaginal
- testarea imunităţii la rubeolă
- profil hormonal de bază: FSH, estradiol în ziua a 3-a a ciclului
- monitorizarea ovulaţiei
Investigaţii în funcţie de patologie:
Analize hormonale: TSH, prolactina, LH, progesteron, androgeni, Inhibina B.
