Inseminarea intrauterină

Inseminarea intrauterină

Inseminarea intrauterină (IUI) este o procedură fără durere. Cu un cateter subțire, se introduce direct în uter sperma selectată și preparată în laborator. Ziua în care e posibilă această procedură este aleasa in funcție de valorile ecografice și hormonale.

 

Inseminarea intrauterină (IUI). Recomandări femei:

 

Indicația de inseminare intrauterină (IUI) apare în următoarele cazuri:

  • infertilitate de cauză necunoscută (la vârste mai mici de 36 ani)
  • trompe uterine prea lungi
  • col uterin operat/amputat/dupa conizație
  • anatomie vaginala specială, după nașteri anterioare, cu rupturi ale colului uterin
  • glera cervicală ostilă (lichid vâscos şi transparent, secretat de celulele colului uterin sub acţiunea hormonilor estrogeni)

 

Inseminarea intrauterină (IUI). Recomandări bărbați:

 

Cauzele masculine care recomandă obligatoriu inseminarea intrauterină ( IUI) sunt:

  • oligo-spermia (număr mic de spermatozoizi)
  • teratospermia (forme anormale ale spermatozoizilor în procent mai mare de 4%)
  • astenospermia (motilitate redusă a spermatozoizilor)
  • infertilitate de cauză neprecizată
  • varicocel operat
  • test MAR pozitiv (determinarea anticorpilor anti-spermatici)
  • infecție cu HIV (sperma se poate ”spala”  în laborator, iar sarcina  apare fără infectarea femeii sau a copilului).

 

Inseminarea intrauterină. Rata de succes

 

Inseminarea intrauterină (IUI) se poate repeta de 3-6 ori, în funcție de vârsta femeii și de valorile spermogramei. Este precedată de stimulare ovariană, care determină apariția mai multor ovocite și, astfel, crește rata de succes.

  • Rata de succes a unei inseminari intrauterine asociate cu stimulare ovariană este aproximativ 15%, în timp ce sarcina apare doar la 1-2% la inseminarea pe ciclu natural.
  • Endometrul (mucoasa internă a uterului care se elimină la menstruație în lipsa sarcinii) trebuie susținut cu progesteron după inseminare, timp de 16 zile, pentru a ajuta uterul să nideze (să lipească) sarcina.
  • Cuplurile care nu obțin sarcină dupa 3 inseminari (pentru femeile cu vârsta peste 30 ani) sau 6 inseminari (pentru cele sub peste 30 ani) primesc recomandarea medicală de fertilizare in vitro (FIV).
  • Trebuie evitată epuizarea ovariană prin stimulări repetate pentru inseminare, având în vedere rata relativ mică de sarcină (10%) comparativ cu apariția sarcinii dupa fertilizare (37-39%). De aceea, medicul specializat în proceduri de reproducere umană asistată va decide, în consens cu cuplul infertil, numărul de cicluri stimulări urmate de contact sexual natural dirijat sau de inseminare intrauterină (IUI).
  • Este dovedit ca rezerva ovariană, măsurata prin dozarea AMH,  scade dupa fiecare stimulare ovariană. De aceea, este util să nu folosim foliculii ovarieni pentru proceduri de reproducere umană asistată cu rată mică de succes.